Как выгодно оформить корпоративный договор ДМС

ГЛАВНАЯ / БЛОГ / КОРПОРАТИВНЫЙ ДОГОВОР ДМС

ДМС – добровольное медицинское страхование, пользователь которого может получить медицинскую помощь в частной, специализированной или многопрофильной клинике, предусмотренной программой страхования. Страховка покрывает большинство расходов на приемы врачей, обследования и лечение; наличие полиса обеспечивает возможность попасть к определенному специалисту, сделать это в короткий срок, предоставив вопросы организации медицинской помощи страховой компании.

Сегодня компаниям и предприятиям предлагается оформить корпоративный договор медицинского страхования (ДМС). Заключение такого договора является гарантом благополучия сотрудников, которые нуждаются в медицинской помощи.

ДАТА ПУБЛИКАЦИИ:

17 июня 2024

ТЕГИ:

ДМС

Преимущества корпоративного ДМС для компании

Страхование сотрудников – это основа социального пакета наемных работников, а его качественное наполнение может стать дополнительным аргументом при найме. Те же аргументы работают и в пользу удержания квалифицированных специалистов. Кроме того, сокращается число увольнений.

Конкурентоспособность компании на рынке труда

Кроме того, ДМС для работодателя – возможность снизить налоговую нагрузку, т.к. расходы на страхование принимаются к учету и снижают налогооблагаемую базу. При этом размер таких расходов не может превышать 6% от общей суммы расходов на оплату труда. Важно учесть, что срок действия корпоративного договора ДМС на/для сотрудника должен быть не менее года. В противном случае работодатель доначисляет по нему страховые взносы предусмотренные законом.

Компаниям, которые сомневаются в необходимости заключения корпоративного договора медицинского страхования, следует обратить внимание на преимущества такой услуги:

Конкуренто-способность компании на рынке труда

Экономия на оплате больничных листов

Страховая компания, как и предприятие, заинтересована в скорейшем выздоровлении Застрахованного и сокращении возможных издержек от длительного или повторяющегося лечения. Контроль лечения и маршрутизация За способствуют сокращению продолжительности больничных и выплат по ним.

Лояльность сотрудников

Наличие ДМС – признак заботы руководства компании о благополучии сотрудников. В регионах, где медицинская помощь сконцентрирована в одной поликлинике с доступом по ОМС, может не быть профильного специалиста или оборудования. В такой ситуации договор ДМС позволит силами страховой компании оперативно направить человека за лечением в другой регион.

При выборе страховой компании для заключения корпоративного договора добровольного медицинского страхования следует обратить внимание на несколько факторов:

(на что обратить внимание)

Выбор страховой компании

Это критерий, который зачастую не виден клиенту извне. Можно искать отзывы в публичном доступе, собирать обратную связь от коллег. При этом нужно учитывать, что отдельные просадки в сервисе могут возникать у любого страховщика. Важно то, как быстро он с ними справляется и насколько стабильно качество работы на длинном временном отрезке. Такие вещи хорошо понимает профессиональный страховой брокер, работая с большими портфелями и имея возможность посмотреть на рынок изнутри.

Качество обслуживания.

и его соответствие договору с клиниками. Рынок ДМС в России очень конкурентный и страховые компании постоянно работают над расширением страхового покрытия. Таким образом рыночные стандарты повышаются с каждым годом. Компании в праве рассчитывать на предоставление широкого страхового покрыия (эт включает в себя как разнообразие покрываемых медицинских услуг, так и их объем), соответствующего рыночным стандартам, а не оперировать условиями предыдущих лет. При этом важно, чтобы объем покрытия договора между Страхователем и Страховой компанией, соответствовал договору Страховщика с клиникой. Простой пример: у клиента в договоре перечислены 10 услуг, а у Страховщика с клиникой оговорено только 6. В таком случае на 4 оставшиеся нужно будет получать дополнительные согласования.

Наполнение договора страхования

Кроме того, в рамках конкурентной борьбы страховые компании предлагают своим клиентам дополнительные услуги и расширения, многие из которых можно получить без увеличения стоимости договора.

Для оказания медицинской помощи страховая компания заключает договоры с клиниками. При этом распределение медицинских учреждений неравномерно. У одного страховщика в конкретном регионе может быть заключено, например, 20 договоров с клиниками, а у другого только 5, что сокращает выбор и возможности для оказания полноценной качественной услуги.

Наличие контрактов с клиниками в регионе

Этот фактор нельзя учитывать в отрыве от вышеперечисленных. При этом правильным будет найти баланс стоимости договора и предлагаемогом страховогом покрытияи (наборе услуг, клиник и т.д.)

Стоимость
(страховая премия)

Стандартная конструкция договора страхования предполагает указание сведений о Страховщике, Страхователе и лицах, которые могут пользоваться медицинскими услугами в рамках ДМС. Описывает покрываемые страхованием медицинские услуги и сопутствующие расходы, определяет стоимость договора, лимиты и порядок компенсации при наступлении страхового случая.

При этом важно обратить внимание, чтобы администрирование договора, как это оговорено в тексте документа, было максимально простым, не имело скрытых или сложных условий и оговорок.

Объем медицинских услуг прописан четко и не имеет необоснованных заужений. Например, в договоре может быть прописан медицинский массаж, но ограничен одной процедурой. Это явное ухудшение условий договора, т.к. такие процедуры назначаются, как правило, комплексом и логично, чтобы страховая компания покрывала их все. Рыночная практика предполагает не менее 10 процедур в рамках страхового покрытия.

Отсрочки платежа, скорость прикрепления и открепления Застрахованных, скорость согласования медицинских услуг, норма отказов - вот лишь немногие из параметров, необходимых к контролю и соблюдению Страховщиком. Они же должны быть прозрачно отражены в договоре.

Также важно обратить внимание, что работодатель вправе самостоятельно решить, смогут ли члены семьи сотрудника пользоваться ДМС.

На что обратить внимание в договоре ДМС

Преимущества страхового брокера Mains

В повседневности мы часто пользуемся услугами профессиональных консультантов, понимая ограниченность своего опыта в том или ином вопросе. Глубина погружения в предмет, насмотренность, понимание конструкции взаимодействия участников процесса, слабых мест, а также экономики процесса позволяют профессиональному консультанту дать обоснованную рекомендацию и в полной мере отстоять интересы клиента перед страховой компанией. Именно такую функцию берет на себя страховой брокер.

Более 8 лет мы помогаем крупным предприятиям и представителям среднего и малого бизнеса внедрить комплексную стратегию снижения рисков, связанных с состоянием здоровьем коллектива, повысить мотивацию персонала и улучшить имидж работодателя.
Наша работа не заканчивается на этапе консультации или заключения договора страхования. Мы отвечаем за качество работы на всем протяжении действия страховой защиты, работаем над комфортом взаимодействия, обслуживания и полнотой оказываемых услуг.

Междунароный опыт, нестандартные решения и современные технологии – основные принципы работы Mains, с которыми сотрудничество с брокером становится эффективным и результативным. Помимо прочего, наши клиенты получают следующие преимущества:

(группа компаний Mains group)

Результат лучше рынка

За последний год мы провели десятки тендеров с новыми для нас клиентами. В каждом первом случае (100%) мы предложили клиенту улучшения условий страхования в части наполнения программы, стоимости и административной нагрузки. Даже ведущие международные брокерские компании не изучают договор страхования так детально, как мы.

Глубокий анализ пользования в период действия

Такой анализ позволит корректировать наполнение договора, отслеживать качество оказания услуг страховой компанией, справедливость изменения стоимости договора, а также предлагать изменения на базе фактов. Планомерная работа со статистикой договора ведется для получения:

• Анализа пользования услугами
• Данных о качестве и полноте лечения, соблюдении стандартов и норм
• Корректировки программ страхования (ЛПУ, Виды помощи и услуги и т.п)
• Бюджетирования и усиленной переговорной позиции с провайдерами
• Отслеживания динамики показателей и прогноза по выплатам
• Выявления злоупотреблений

Для того, чтобы начать сотрудничество с Mains, необходимо связаться с брокером по телефону, указанному на сайте, или заполнить форму обратной связи.

Универсальный ДМС-портал

В течение срока действия договора мы предлагаем настроить универсальный портал управления программами ДМС, НС, Онко и прочих околостраховых сервисов.

Портал может работать с любой страховой компанией, клиникой или иными сервисными провайдерами. Он привязан к клиенту, а не к поставщику услуги. Это дает вам гарантию сохранения истории договора, веденияе аналитики, управленияе программами как на стороне HR, так и на стороне Застрахованного. При интеграции с кадровыми системами многие процессы администрирования договора переходят в автоматический режим.

Портал включает в себя автоматизацию всех вышеперечисленных услуг, а также удобный механизм проведения NPS опросов, получения согласий на передачу персональных данных по отдельным запросам и возможности софинансирования сотрудником новых продуктов или расширения качества и наполнения текущих.

Портал может остаться с вами на лицензионной основе и после окончания брокерского сервисного сопровождения.

Компенсация отказных кейсов

Программа «Mains гарантирует» включает в себя второе врачебное мнение для спорных медицинских кейсов, а также компенсацию затрат застрахованного в ситуациях, когда случай неправомерно признан нестраховым.

Прозрачность ценообразования

Мы называем вам полную стоимость наших услуг, получаемую в качестве брокерского вознаграждения от Страховщика.

Вернуться в блог